Дифтерия

Дифтерия (гнилая жаба), острое заразное заболевание, обусловливаемое поступлением в организм инфекционного начала — особого вида микроба, лишь недавно изученного немецким бактериологом Леффлером, имеющего вид маленькой, неподвижной, слегка искривленной палочки. Он отличается чрезвычайной жизнеспособностью и способностью упорного противодействия различным внешним агентам, например выслушиванию.

Микроб отделяет крайне ядовитые продукты (токсины, токсальбумины), гибельно действующие на животный организм. Как общее заболевание с местной локализацией процесса на какой-либо слизистой оболочке тела, в зеве, гортани, носу, прямой кишке и тому подобное или на поверхности раны, дифтерия известна давно. Распространяется обычно эпидемиями, хотя в некоторых местностях встречаются почти постоянно отдельные спорадические случаи.

Заражение передается непосредственно от одного больного другому, хотя имеются факты, указывающие, что для заболевания необходимо еще, кроме передачи заразы, известное предрасположение. Непосредственное заражение чаще всего имеет место в случаях, когда частицы отхаркиваемых из зева пленок попадают на слизистую оболочку тела (рта, носа и т. п.) здорового человека или на открытую поверхность раны; часто зараза передается при поцелуе, при осмотре зева и т. д.

Заражение посредственное, через предметы, бывшие в употреблении у дифтеритного больного, наблюдается еще чаще (посуда, полотенца, салфетки, носильное и постельное белье и проч.). Так как дифтеритные микробы остаются жизнеспособными при высушивании, то зараза может передаваться воздухом, пылью. Дифтерия переходит к людям и от животных. Дифтеритный процесс выражается появлением грязновато-желтых пленок, пропитывающих всю толщу слизистой оболочки; по удалении пленок остается язвенная поверхность. Токсины, вырабатываемые бактериями, поступая в организм, вызывают общее его заражение, чрезвычайно тяжелое. Раз перенесенное заболевание не предохраняет от вторичного, а скорее как бы предрасполагает к нему.

Различают три формы дифтерии:

• легкое, местное поражение;

• общее дифтеритное заражение;

• гнилостная дифтерия.

Обычно заболевание начинается медленно, при сравнительно умеренном и постепенном повышении температуры, слизистая оболочка зева припухает, становится ярко-красной, появляется желтовато-серый налет, преимущественно на увеличенных миндалинах, подчелюстные железы опухают, особенно сзади под углом нижней челюсти. Налет сидит в слизистой оболочке плотно. При легкой форме заболевания пленки имеют вид точечного налета, расположенного в виде более или менее значительных пятен, скоро отделяются, отхаркиваются и поверхностное изъязвление подживает.

Часто заболевание начинается и более острыми, бурными явлениями, сильным повышением температуры, ознобом, бредом, судорогами; слизистая оболочка покрывается часто сплошными, грязными, желтовато-серыми пленками, отделяющимися в виде тягучей слизи; иногда язвы под пленками кровоточат.

При гнилостной дифтерии развивается общая картина заражения крови, гнилокровия, и больной погибает. Заболевание нередко сопровождается многочисленными осложнениями в почках, нервной системе и т. д. Характерное осложнение болезни — дифтеритные "параличи" отдельных частей тела, развивающиеся как во время самой болезни, так и в периоде выздоровления, иногда через 20—30 дней по прекращении местного процесса и видимого излечения; обычно в 4-8 недель они проходят; параличи же сердца, диафрагмы и тому подобное иногда служат причиной моментальной смерти дифтеритного больного и даже, по-видимому, выздоровевшего от своей болезни.

Ввиду сильной заразности дифтерии и наклонности его развиваться до эпидемий, санитарные меры против его распространения обычно принимаются самые энергичные. Больной немедленно удаляется от здоровых в отдельное помещение, или обратно — выселяются здоровые и прекращается всякое сношение последних с больным. Лица, остающиеся ухаживать за больным, как способные передавать заразу, также избегают всякого сношения со здоровыми.

Во время течения болезни обращается главнейшее внимание на обеззараживание или уничтожение отделяемых пленок, слюны, слизи, запачканного ими белья, одежды, посуды и т. п. После выздоровления больного или его смерти производится самая строжайшая дезинфекция помещения и всей обстановки больного. Общее лечение состоит в применении лекарственных веществ, поднимающих деятельность сердца, в мерах, укрепляющих силы (тепловатые ванны), и в попытках произвести внутреннее обеззараживание приемом сулемы, бертолетовой соли и т. д.