Истерия (истерический синдром)

Во многих случаях истерия, несомненно, врождена и присуща субъекту в течение всей жизни. По временам же эта истеричность может обнаруживаться различными припадками. Последние иногда сами сейчас проходят, или уступают успокоительному влиянию стакана холодной воды, или не появляются вновь, когда субъект старается подавлять их напряжением воли. В других случаях проявления той же болезни бывают столь тяжки, что одержимые ей становятся несчастнейшими существами, в тягость себе и другим, причем одновременно или последовательно могут поражаться почти все отправления центральной нервной системы, не исключая психической сферы.

Прежде чем описать отдельные симптомы истерии, нужно остановиться на общей характеристике психических особенностей, свойственных этим больным. Они обусловливаются прежде всего чрезмерным преобладанием чувственной, эмоциональной стороны духовной жизни над интеллектуальной; эта черта вообще отличает женский пол, и при истерии она как бы обостряется, гипертрофируется. Поэтому причину преимущественного предрасположения женщин к истерии по сравнению с мужчинами и нужно искать в отличительных особенностях нормальной психической организации первых.

В сфере чувствительности к самым обычным явлениям при истерии принадлежат так называемые анестезии, то есть потеря или ослабление чувствительности. Они то распространяются на все тело, то только на отдельные участки, весьма часто на одну половину тела. В этом случае обыкновенно на одной половине тела теряется или ослабевает не только осязательная и болевая чувствительность кожи, а также отправления других органов чувств — зрение, слух, обоняние и вкус. Эта нечувствительность к боли, составляющая крайне распространенный симптом истерии, многократно была находима у пресловутых "ведьм", столь часто фигурировавших в средние века перед судом инквизиции, и считалась тогда доказательством связи с дьяволом.

Отличительная особенность истерических анестезий заключается в том, что они могут внезапно появляться и столь же внезапно исчезать. Между прочим, под влиянием приложения металлов или магнита к нечувствительным местам анестезия здесь исчезает и в то же время появляется на противоположном симметричном участке. Это явление, известное под названием "трансферта" (перенос чувствительности), было открыто Шарко, когда он занялся проверкой учения д-ра Бюрка о влиянии приложения металлов на болезни. Противоположность анестезии, также часто наблюдаемая у истерических, есть повышение чувствительности (гиперестезия). Нередко на теле истерических имеются отдельные точки или области, прикосновение или давление которых вызывает припадки; особенно часто такое влияние имеет давление на область яичников. Далее к обычным расстройствам чувствительности при И. принадлежат невралгические боли в различных частях тела, преимущественно головные боли и мигрень.

Что касается течения болезни, то, смотря по участию тех или других из перечисленных болезненных явлений, различие между отдельными случаями легкой и тяжелой истерии чрезвычайно велико. К счастью, тяжкие случаи составляют меньшинство. В практике преобладают такие истерички, которые преимущественно страдают от субъективных симптомов, обнаруживают аномалии характера, стоящие еще в пределах психического здоровья, и по временам подвергаются истерическим припадкам; при этом наблюдаются продолжительные промежутки, иногда обнимающие несколько лет, в течение которых болезнь очень мало сказывается.

У мужчин истерия чаще протекает в тяжелой форме, чем в легкой. Опасности для жизни истерия почти никогда не представляет. Кроме редких случаев, когда смерть наступает вследствие судорожного сжатия голосовой щели, она в исключительных случаях обусловливается истощением организма вследствие упорной потери аппетита, наблюдаемой иногда в тяжелых случаях истерии. Надежду на излечение никогда не следует терять, даже при многолетнем существовании каких-нибудь истерических симптомов, так как они всегда могут исчезать бесследно.

В числе причин истерии на первом плане стоит наследственность в том смысле, что происхождение от родителей, в особенности от матери, страдавших истерией или другими нервными или душевными болезнями, предрасполагает к этой болезни, которая в этом случае может обнаружиться без всяких видимых причин, при самых благоприятных условиях воспитания и жизни. Во всяком случае, воспитание, даваемое детям истерической матерью, может еще усугубить влияние наследственного предрасположения, насколько пример истерического характера вследствие бессознательного подражания может содействовать развитию подобных же психических свойств у детей.

Весьма часто истерия является одним из проявлений вырождения, и именно в этих случаях она легко принимает форму хронического истерического помешательства с дефектом нравственных чувств. Однако несомненно, что истерия может возникать и у таких субъектов, в семье которых условия невро— или психопатической наследственности совершенно отсутствуют, и здесь главные причины заключаются в психических потрясениях. Особенную роль среди последних играют такие, которые сопряжены с аффектами разочарования, обманутых надежд, несчастной любви и тому подобное, далее испуг в связи с физическим потрясением организма, например железнодорожные крушения.